Синдром тазовой боли, в том числе и у спортсменов

Хроническая тазовая боль относится к разряду междисциплинарных проблем. Пациенты с ХТБ консультируются и наблюдаются у гинекологов, урологов, ортопедов, проктологов, неврологов, психотерапевтов.

Причин того, что ХТБ становится трудноразрешимой проблемой как для больного, так и врача, несколько:

При некоторых патологических состояниях, сопровождающихся хронической тазовой болью (интерстициальный цистит, синдром тазового дна, невропатия срамного нерва), клиничекие признаки заболевания выражены незначительно или минимально и требуют специальных методов диагностики.
Знания практичеких врачей, особенно в области миофасциальной боли и психосоматической патологии, часто оказываются недостаточными.
Для достижения положительного результата обычно достаточно длительного лечения, требуется достаточного терпения как врача, так и пациента.

В первую очередь при наличии ХТБ следует обратить внимание на:

Миофасциальный синдром (особенно у СПОРТСМЕНОВ).
Синдром тазового венозного полнокровия (так же у СПОРТСМЕНОВ).
Психосоматические проявления ХТБ, как следствие проявления болевого синдрома (ОСОБЕННО у СПОРТСМЕНОВ), который локализован не только в промежности, но и копчике, крестце, поясничной области, надлобковой области, передней поверхности живота!

Международным Обществом Хронической Тазовой Боли выделяется 6 основополагающих признаков, типичных для всех пациентов с ХТБ:

Боль сохраняется на протяжении 6 месяцев и более.
Соответствующее лечение малоэффективно.
Выражнность боли (в субъективном восприятии пациентов) не соответсвует выраженности повреждения тканей.
У пациентов часто наблюдаются признаки субдепрессии (нарушение сна, снижение аппетита, психическая и двигательная заторможенность).
Физическая активность становится все более и в большей степени ограничена.
Имеются поведенческие расстройства (межличностные и семейные взаимоотношения, приобретающие характер агрессивных, скандальных, вплоть до разводов).

Седалищно-пещеристая мышца диафрагмы дна таза, имеющая вид узкой полоски, является парной и у мужчин способствует эрекции, прижимая поверхностные вены полового члена, что способствует застою члена в пещеристых телах и поднятию полового члена. Частая травма этой мышцы при физических упражнениях спортивных гимнастов, тяжелоатлетов, футболистов, плавцов и акробатов, приводит к расстройству потенции.

Луковично-губчатая мышца, охватывающая луковицу полового члена. Сдавливая при своем сокращении луковицу полового члена, пещеристые тела и луковично-мочеиспускательные железы, мышца содействует выбрасыванию семени из мочеиспускательного канала. Травма этой мышцы при физичеких упражнениях ГИМНАСТОВ, ВЕЛОСИПЕДИСТОВ, ПЛАВЦОВ, ТЯЖЕЛОАТЛЕТОВ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ГРЕБЦОВ и РЕГБИСТОВ, ФУТБОЛИСТОВ, приводит к вялому вытеканию спермы из канала, а не выбрасыванию струей, равно как и УМЕНЬШЕНИЮ КОЛИЧЕСТВА выделяемой СПЕРМЫ.

Половой нерв представляет собой каудальный отдел крестцового сплетения, выходит из полости малого таза через щель под грушевидной мышцей и возвращается в полость таза, связан с вегетативным нижним подчревным сплетением, повреждение которого у СПОРТСМЕНОВ - гимнастов, акробатов, велосипедистов, тяжелоатлетов, спортсменов, занимающихся единоборствами, дзюдо, карате, восточными единоборствами, приводит к развитию СИНДРОМА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ или быстрого, ускоренного семяизвержения.

Наиболее частыми проявлениями ХТБ в УРОЛОГИИ являются:

интерстициальный цистит
опухоль мочевого пузыря
острый цистит
хронический бактериальный цистит
острый уретрит
хронический уретрит
уретральный синдром - рефлюкс-уретрит, рефлюкс-цистит
боли в половом члене
рак полового члена
воспаление предстательной железы (особенно у СПОРТСМЕНОВ, занимающихся ВОДНЫМИ видами спорта)
острый бактериальный простатит
хронический абактериальный, ассоциированный с синдромом тазовой боли хронический простатит
хроничекая мошоночная боль
асимптомный воспалительный простатит
СНИЖЕНИЕ ПОТЕНЦИИ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ, БЫСТРОЕ, УСКОРЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ!

Особое внимание хочу обратить на наличие синдрома хронической тазовой боли у спортсменов, которые занимаются игровыми видами спорта, спортивной гимнастикой, футболом, регби, баскетболом, волейболом, плаванием, прыжками в воду, академической греблей, греблей на каное, КОТОРОЕ СВЯЗАНО С РАЗВИТИЕМ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА, НЕРВНО-ВЕГЕТАТИВНОЙ ИННЕРВАЦИИ и развитием хронических простатитов, уретритов, мошоночной боли и преждевремнного семяизвержения с нарушением потенции.

Двери моей клиники всегда открыты для вас, уважаемые мужчины, спортсмены.

С уважением, врач уролог-андролог, венеролог, спортивный врач, кандидат медицинских наук, Хромов Валерий Львович.

Всегда рядом!